月経困難症３
今日は月経困難症の原因の一つ、子宮筋腫について
子宮筋腫は、子宮筋肉に出来るこぶのことです。30歳以上の女性の20-30％にみられますので珍しい疾患ではありません。良性の腫瘍でがんではありませんが、女性ホルモンによって成長しますので、少なくとも月経のある間は大きくなる可能性が高いです。また多発性と言っていくつもできることがしばしばで、数や大きさやできる場所によって症状が違ってきます。できる場所が子宮内膜なら粘膜下筋腫、子宮の筋肉の中なら筋層内筋腫、子宮の外側であれば漿膜下筋腫といって区別します。
症状としては月経量が多くなることと月経痛、つまり月経困難症です。その他に月経以外の出血、腰痛、頻尿などがあります。傾向として子宮の内側にできた筋腫は小さくても症状が強く月経量が多くなります。逆に子宮の外側にできた筋腫は大きくなっても症状が出ない傾向があります。また、不妊、習慣流産などの原因となることもあります。このように、治療が必要かどうかは病変の場所や症状によって異なってきます。
治療法は手術と薬です。手術は子宮全摘術（子宮を取る）と筋腫核出術（筋腫だけ取る手術）があります。方法は開腹と腹腔鏡下手術があります。もちろん筋腫が小さく症状の無い場合は治療の必要はありませんが、一般に筋腫径が８ｃｍを超えると腹腔鏡下の手術は困難になります。何の症状もなく知らないうちに大きくなってしまい、もはや開腹手術しか選択肢が残されていないなんてことにならないように、定期的なチェックで大きさを把握しながらタイミングを逃さないようにしてあげたいと思っています。
みらいウィメンズ駅前クリニック
朝倉禎史